Prosztata biopszia után, Prosztata biopszia elvégzésére van szüksége?


Prosztata biopszia

Tóth György Prosztata biopszia A prosztatarák relatíve tünetszegényen alakul ki. Nincsenek specifikus tünetek, melyek korán felhívhatnák a figyelmet a daganat kifejlődésére. A betegséget minden esetben szövettani vizsgálattal kell igazolni.

Ennek módja a prosztata biopszia.

Betegtájékoztató

Bármely urológiai panasszal orvoshoz forduló beteg esetében kötelező a beteg teljes körű urológiai vizsgálata, mely az ötven év feletti férfiaknál magában foglalja a PSA vizsgálat, a rectalis digitalis vizsgálat RDVés transabdominalis ultrahang, szükség esetén transrectalis ultrahang vizsgálat TRUH elvégzését is.

A RDV ma is nélkülözhetetlen a prosztatarák diagnosztikájában. A daganatok jelentős része a perifériás zónában helyezkedik el, mely a végbélen keresztül tapintható Az értékelést nagymértékben befolyásolja a vizsgáló tapasztalata.

prosztata biopszia után

A tapintással észlelt elváltozások kb. A prosztata ultrahang képe nagy változatosságot mutat.

prosztata biopszia után

A daganatok egy része általában echószegény területként jeleníthető meg a periférián, ugyanakkor számos esetben találkozunk homogén, echogenitásbeli különbségeket nem mutató prosztatával, melynek biopsziája a daganatot igazolja.

Különösen jellemző ez a korai, kisméretű prosztatarák tünetei psa esetében. Tekintettel az UH kép alacsony specificitására a direkt, echószegény gócok biopsziája mellett egyre nagyobb számban terjedtek el az un.

Az un. A biopszia elvégzésekor törekedni kell a mintavétel okozta szövődmények csökkentésére, ugyanakkor a minél optimálisabb, a patológus számára megfelelő mennyiségű anyag vételére. Sok esetben annak eldöntése viszonylag egyszerű, hogy mikor kell elvégezni a mintavételt.

Prosztata biopszia utáni fájdalom. Prosztata biopszia

Annál nehezebb azt eldönteni, hogy mikor nem szükséges a biopszia. E feletti szérumszint esetén indokolt a mintavétel.

prosztata biopszia után

Individuálisan a normálértéktől kisebb PSA esetében is ajánlható a mintavétel. A biopszia indikációját képezheti továbbá a korábban negatív biopszia után is fennálló gyanú, valamint a megelőző mintavétel során a szövettani vizsgálatban észlelt daganatot megelőző állapot pl.

PIN, tumorra gyanús szövettani lelet valamint a daganat gyanúját felvető szövettani kép jelenléte is. A beteg előkészítése Ma a mintavételek leginkább elfogadott módja a transrectalis ultrahangcélzással végzett vékonytű biopszia. A TRUH elterjedése előtt a perineálisan végzett beavatkozás volt a gyakoribb. Az ultrahang elterjedése, valamint az ultrahangvizsgálatban szerzett jártasság megszerzése tette lehetővé, hogy a prosztata képi megjeleníthetőségét felhasználva a transrectalis mintavétel elterjedjen.

A prosztataminta-vétel

A végbélen, vagy a gáton keresztül végzett beavatkozás egyik leggyakoribb szövődménye a prosztatagyulladás prostatitissúlyosabb esetben a bacterialis vérmérgezés, szepszis. A szövődmény előfordulása csökkenthető antibiotikum adásával. Amennyiben a beteg vérzékenységre hajlamos, vagy véralvadást befolyásoló gyógyszerkészítményt szed, a mintavétellel együtt járó vérzéses szövődmények száma emelkedhet.

A véralvadásra ható gyógyszer átmeneti felfüggesztése szükséges a mintavétel idejére. A betegek bélelőkészítést a beavatkozás előtt nem igényelnek.

Prosztata biopszia elvégzésére van szüksége?

Ugyanakkor rendkívül fontos a beteg körültekintő felvilágosítása, felkészítése a beavatkozásra. A megfelelően felvilágosított, nyugodt, kooperáló betegben a mintavétel eredményesebb. Beöntés adásával a szövődmények előfordulási esélye nem csökken, viszont az ultrahang képalkotása kitisztított bél esetén jobb, kevesebb a mintavételt zavaró artefactumok jelenléte.

A beöntés adása az infekciót, ezzel a prostatitis kialakulását nem csökkenti.

prosztata biopszia után

A beavatkozás rutinszerűen nem igényel érzéstelenítést. A szúrás előtt adott Lidocainos infiltráció érzékenyebb betegek esetében könnyebben kivitelezhetővé teheti a szúrásokat és ezzel növelheti eredményességét. A mintavétel elvégzése kontraindikált acut prostatitis, prosztata biopszia után okozó húgyúti fertőzés esetén.

Cambridge Prostate Biopsy Device (CAMPROBE): LA Transperineal Biopsies (updated)

Direkt biopszia A mintavétel során csak és kizárólagosan a tapintással, vagy ultrahang kép alapján gyanúsnak ítélt területből veszünk mintát. Random prosztata biopszia után A sextáns biopszia elterjedésével a direkt biopszia jelentősége csökkent. Sokkal inkább a szisztémás mintavételek kiegészítése esetén jön szóba, ha a prosztatán belül látott echószegény góc kívül esik a random mintavétel területeiből.

prosztata biopszia után

Hodge és mtsi. A direkt biposziával összehasonlítva a mintavétel előnyeit több vizsgálat is bizonyította.

prosztata biopszia után

Ez azt is jelenti, hogy negatív szövettani eredmény esetén nem egyértelmű, hogy a betegnek nincs prosztatarákja, csak azt igazolja, hogy a mintavétel nem érintett daganatos területet. Pozitív minta esetén a daganat jelenléte bizonyított. A találati arány növelése érdekében az eredeti biopsziás technika több típusú változtatását javasolták és próbálták ki.

A tradicionális sextáns biopszia kevésbé alkalmas a perifériás területek mintázására, különösen nagy térfogatú prosztata esetében. A nagyobb mintavételi szám szúrás- a felfedezési arány növekedését hozta.

Egyértelműen összefüggés mutatkozott a nagyobb volumenű, elsősorban 50 gramm feletti prosztaták esetében a nagyobb mintavételi szám és a találati arány között.